Kirurgisk afdeling 5SW

Så har jeg efterhånden befundet mig i Thailand i små 36 dage (5 uger)- som tiden dog går hurtigt! 

I denne uge startede jeg sammen med min gruppe på et nyt kirurgisk afsnit, nemlig 5SW som er en meget blandet afdeling kun for mænd. Her møder vi Kusuma, vores vejleder, som en en lille sød dame. Dog snakker hun mindre godt engelske, så det er med at holde tungen lige i munden og lyttelapperne godt åbne- men man vænner sig hurtigt til at forstå Thailish (engelsk blandet med thai). Desuden har hun fået kriller i halsen pga aircondition og går derfor ALTID med mundbind. 

Her har de hele 48 pladser og er delt ind i 7 forskellige kategorier efter favre igen. En der hedder generelt, noget plastickirurg (bla hvis man har fået kræft i tungen eller andre steder, hvor man så eksempelvis bruger noget hud fra kroppen et sted for at kunne lappe sammen igen eller som noget nyt fortager de også kønsskifteoperationer), noget med tarmsygdomme (eksempelvis fået lavet en stomi), noget med hjertet, noget med leveren, vaskulær sygdom  (altså noget med blodkarrene, blodprop eller dårlig blodcirkulation). Så det er virkelig en stor landhandel hvor der er rigtig mange dårlige patienter som får stærkt medicin. 

5SW er en af de bedste afdelinger på Ramabothibini, så her er de lige begyndt på at bruge et program på iPad når de giver medicin, hvor programmet tager dem igennem proceduren ved medicin givning; rigtig patient, rigtig medicin, rigtig dosis, rigtig administrationsform, rigtig måde, rigtig tidspunkt (+rigtig information). Dog er de ikke imponeret overhovedet, da systemet ofte går ned- men det er også kun på test stadie stadig. 

Derudover har afdelingen været innovative og fundet på at tutten fra den du stikker ind i IV medicinen kan tapes fast sådan at du altid kan bare styr på nålen for enden- ja det er lidt svært at forklarer- men det var de i hvert fald meget stolte over og vi skulle endelig huske at tage en masse billeder af denne innovative opfindelse! 

Derudover glemte jeg at forklarer sidst at når de giver eksempelvis noget IV over længere tid bruger de sådan nogle farve mærkater hvor den ene halvdel eksempelvis er blå og den anden gul, som så symbolisere hvilken dag det er givet og hvilken dag det skal skiftes. Farver er ud fra ugedagen- eksempelvis er farven gul= mandag osv. Så ja alle ugedage har hver sin farve her i Thailand. 

Vi kom generelt i berøring med rigtig mange af patienterne på afdelingen;

En 35-årig mand, som jeg forstod det, havde været på hospitalet i omkring 10 år fordi hans familie ikke vil tage ansvaret for ham. Desuden er hans tilstand i sådan en stand at hans forældre ligefrem har valgt at blive skilt, hvilket er noget usædvanligt. Han er overordnet stabil, men hjerneskadet, kan ikke snakke, har trakeotomi og nasalsonde samt er lammet. Han kræver meget pleje; får et sengebad hver dag, 2 gange om ugen tager de manuelt (med hånden/fingrene) hans afføring ud, da han ikke selv kan pga hans lammelse, flere gange om dagen renses og suges hans trakeotomi og der udføres mundhygiejne, samt skift af nasalsonde efter behov- alle ovenstående ting har jeg været med til og det mest ubehagelige var faktisk sugning, mundhygiejne og skiftning af nasalsonde. Mundhygiejnen fordi hans tandkød kan betegnes som decideret råddent og de 2 andre ting fordi det er meget ubehageligt for patienten! 

En mand, som er meget frustreret fordi han nu er indlagt for tredje gang med en tarmoperation, da de første to ikke har fungeret. Grunden til at hans tarme er smadret, er som historien lyder at han på en eller anden måde er faldet ud af en bus og blevet kørt over.

En mand som havde fået opereret noget i leveren. Han kunne forstå og snakke engelske samt utrolig sød. Det viste sig at han havde været på ferie i Danmark sammen med sin kone, så han kunne stolt vise billeder frem af ham selv, konen og den lille havfrue. Han havde desuden læst eventyret om den lille havfrue. 

Han fortalte at han nu havde været på hospitalet i 2-3 måneder og havde meget hjemve- men at hans kone kom og besøgte ham hver eneste dag. Glædeligt om torsdagen kunne vi så se ham med det største smil gå hjem sammen med sin kone- nu klar til at komme hjem! 

En ældre mand med trakeotomi, her i dette tilfælde formodentlig pga KOL, hvor vi rensede hans trakeotomi hver dag- man kunne se at han med munden lavede de naturlige vejrtræknings bevægelser. Dog kendte vi ikke meget mere til hans historie. 

En ældre mand på 92, som havde fortalt at han egentlig hellere bare gerne ville dø i stedet for at lide med alle de symptomer efter hans tarmoperation. Hans mavesår rensede vi også hver dag- og den ene dag fik han taget stingene ud. 

På denne afdeling var hygiejnen i højere grad sat i fokus- ved hver patient seng står der handsker samt rigtig håndsprit og de går alle oftes med mundbind, hvilket vi også gør for at beskytte os selv og patienterne. 

Her på afdelingen er der rent faktisk også en slags genoptræning med fysioterapeut, hvilket virkede i mindre grad men dog var det noget de gjorde.

Den eneste negative jeg kan sige om vores ophold her på afdelingen er at der ikke var meget at lave (oftes ikke rigtig noget mellem kl. 10-15) men hun fandt da på lidt. Her på afdelingen fik vi også lov til at gøre rigtig meget når der så var noget at lave og være aktivt deltagende- under mere kontrollerende forhold. Kusuma gik meget mere op i at tingene er helt efter bogen og lærte os det hele rigtig godt - step by step. Hvis vi ikke gjorde det efter bogen kunne hun godt finde på at overtage og så måtte vi øve os noget mere. Vi fik lavet og øvet noget "dressing" (hvis man oversætter det direkte til dansk=forbinding), men det er rensning af sår og stomi samt trakeotomi. Derudover fik vi også øvet og udført medicinblanding af IV og tilkoblet dette. Lidt som i forrige uge. 

Hver tirsdag er det hårvaske dag for hele banden! Dette er en af de bedste dage, som patienterne ser frem til- for som kusuma siger så føler de velbehag=velvære og oveni er der en omgang hovedbundsmassage. Så på med vanten så fik jeg da lige vasket noget hår den dag- først kom jeg til at tage alt for meget sæbe (mængde svarende til det jeg selv bruger) så det grinede vi lidt af- men han havde også lidt langt hår- så han nød det! 

Oftes kommer patienterne ikke rigtigt i bad, da de tit har fået fortaget en stor operation og dermed ikke har lov til at gå samt tit og ofte er rimelig dopet af medicin. Men sengebad og hårvask i hvert fald en gang om ugen og i nogle tilfælde hvor der er ekstra behov- flere gange. 

Sådan rent overordnet synes jeg alt for ofte at vi har oplevet at sygeplejerskerne ikke er særlig patientorienteret på nogen måde- men meget mere handlingsorienteret (udførelsen af opgaven) ... Vi er kommet frem til vores egen forklaring på dette; enten er kulturen bare sådan eller også er det fordi de bare ikke lærer på sygeplejerskeskolen at sætte fokus på netop dette. Det patient fokuserede er noget vi i dk vægter utrolig højt og du er ikke en god sygeplejerske hvis ikke du formår kommunikationen og generelt er patientorienteret! (Den fænomenologiske tankegang). 

I forhold til dette er patienten oftes også til udstilling. Eksempelvis møder lægerne tidligt ind ved 5- tiden hvor de har deres stuegang og når vi så kommer kl.8- ser vi hver gang at der sagtens kan stå omkring 20-30 læger/lægestuderende rundt om EN patient! Puha siger jeg da bare- godt det ikke er mig som er patient på thailandsk universitetshospital! 

Men det der er endnu værre i danske sygeplejerskestuderendes øjne er at sygeplejerskerne ofte, ja nærmest hele tiden fjanter og fniser sådan som nogle rigtig teenager tøser gør det- utroligt useriøst i mine øjne- ville ikke føle at jeg ville taget seriøs som patient! Ja det kan næsten ikke blive værre- og dog- de sidder ofte med deres mobiltelefon og hvis den ringer så tager de den da bare lige- hold nu op det ville være fyringsgrundlag der hjemme hvis du gjorde det! Og ja det er ikke kun på hospitalet men generelt for alle arbejdspladser står medarbejderne med deres telefoner! 

En af dagene brugte vi over en time på at fjolle og bare snakke. Hvor det endte ud med at Anne Marie fik lov til at prøve deres hårnet/hårpynte ting. De går alle med disse som er en klemme med en masse bånd og sløjfer hvor der så er en slags net hvor hestehalen kan samles i, således at håret ikke rammer uniformen- smart men passer vist bedst til moden i Thailand! Derudover fik hun også lov til at prøve en af deres sygeplejehatte, som egentlig bare er en stykke halvmåneformet noget som så sættes fast- ja det er lidt svært at forklarer (kig evt i billeder). 

Til hospitalet er der tilknyttet 3 forskellige kantiner så vidt jeg ved/har afprøvet, udover disse er der nogle dage hvor der er markeder lige ved hospitalet. Vores fortrukne kantine er den hvor man kan købe frugt shakes- og det er mere eller mindre blevet til en vane har købe en hver dag vi er på hospitalet for det er virkelig de bedste! Desuden koster de mellem 6-7kr og ja de er store- så det er simpelthen ikke til at modstå! 

I denne uge har jeg slæbt mor og Mathias med til china town hvor vi fik det lækreste gademad jeg har smagt indtil videre! China town er generelt kendt for at have rigtig god mad især hvis du er vild efter sea food. Følgende er stedet/stederne man skal spise hvis man tager til china town; Find det ved at kigge efter der hvor der er rigtig mange mennesker (nogle gange er der kæmpe kø) og så på den ene side er der dem med røde trøjer og lige ved siden af dem med grønne trøjer- det er næsten ikke til at undgå at se dem! Vi spiste hos dem med de røde trøjer som hed; R og L sea food. Mums siger jeg bare- kan kun anbefales! 

Jeg spoler lige tiden lidt tilbage igen- for i søndags (d. 28 feb) da mor, Mathias og jeg kom hjem fra ko samet havde vi lige akkurat tid til at tage forbi weekendmarkedet "chakchuchak"- hvilket vi på ingen måde fortrød! Her var en helt anden kvalitet af varer og alligevel var det nogenlunde billigt, dog var de fleste priser fastsatte så det var ikke altid muligt at prutte ret meget om prisen! Så vi fik slæbt en del sager med hjem derfra og det er ikke sidste gang jeg tager derhen imens jeg er i Bangkok. Chakchuchak weekendmarkedet er et "must" hvis man er i Bangkok i weekenden! 

Udover overstående nåede jeg ligeledes at slæbe den med til Khao San Road, som er stedet hvor det sker- nemlig backpacker street! Her fik vi totalt shoppet amok, fik købt de sidste souvenirs inden mor og Mathias fløj afsted torsdag morgen. Dog så de begge frem til at komme hjem til noget kulde, da de har haft det noget stramt med varmen! Så de kom godt hjem til kolde dk med lidt sne i luften! 

Torsdag aften havde Line arrangeret et overraskelse til os alle 10 piger (jeg vidste godt hvad vi skulle, men havde formodedet at holde på hemmeligheden for de andre). Vi skulle have fint tøj på, blev hentet i en fin van med en chauffør i jakkesæt. Så stod aftenens program ellers på river cruise, hvor der var fin aftensmad buffet om bord og hvor vi sejlede rundt og så meget af Bangkok i aftens mørke hvor det lyste op! Det var virkelig en et fantastisk skøn tur, hvor der under hele turen også var livemusik! 

Det var er super godt initiativ og en super hyggelig aften som ligeledes fungerede som en god start på en forlænget weekend. (Fredag fri) 

Denne weekend har destinationen været ko samet igen for mig, men helt nyt for de andre piger. En nem og billig måde at komme til ko samet er at tage en minivan fra Bangkok til havnen Ban Phe og derfra tage en færge til ko samet. Minivan og færgen foregår lidt som en slags offentlig transport hvor man bare køber billet og hopper på- kører hver time- så det er så nemt. Halvdelen af pigerne (mig selv inkluderet) tog det samme sted (tubtim ressort) som jeg var med familien sidste weekend og resten valgte et andet som var lidt billigere. Jeg har brugt hele weekenden på at ligge syg, for ja på et eller andet tidspunkt skulle det vel ramme; maveonde og opkast... Så søndagen i dag er min krop ligeså stille ved at komme sig igen og så er jeg snart frisk som en havørn igen!